Введение.
По отношению частоты поражения электрическим током (ЭТ) высокого и низкого напряжения, данные литературы весьма противоречивы. С одной стороны исследования Celik A, et al [1] указывают на то что, в преобладающем числе случаев (63%), касается смерти от причиненных электрическим током высокого напряжения (СЭТВН), а с другой Byard RW, [2] указывает на исключительно редкий характер высоко вольтовых . Наши предыдущие исследования доказали что как у взрослых [3] так и у детей [4] поражения низким напряжением (<220V) и высоким напряжение(>220V) встречаются почти одинаково часто (р > 0,5).
Цель.
Целю нашего исследования является изучение частоты, распределение по половому и возрастному признаку, анализ характера и причины ЭТ, распределение случаев по месяцам и дням недели, а так же характер присутствия судмедэксперта при осмотре места происшествия.
Материал и методы.
судебно-медицинская документация 16780 вскрытий проведенных за период 1965-2005 на Кафедре судебной медицины, Медицинского университета в г. Варна. Из них 98 случаев СЭТВН. Для ретроспективного определения дней недели мы использовали программу Al Calendar v254r [5]. Результаты обработаны статистическими методами альтернативного, вариационного и графического анализа.
Результаты.
Из общего числа погибших за 41 летний период от электрического тока, СЭТВН обнаружена в 98 (35%, р±?9,44) случаев. Преобладают лица мужского пола 96(97,96%, р±?2,83) над лицами женского пола — 2 (2,04%, р±?19,59) при статистически достоверной разнице (t=9,63, р<0,001). Средний возраст погибших составляет 35,69±4,9 лет. Таблица 1 Распределение случаев СЭТВН в зависимости от характера электротравмы n % р±? t p Производственные электротравмы 46 57,5 14,28 Бытовые электротравмы 41 41, 84 15,1 1,48 >0,05 Самоубийства 7 7,14 19,08 2,79 <0,01 Неустановленные 4 4,08 19,39 Всего 98 100
Анализ данных представленных на табл. 1 указывает на то что, разница частоте между бытовыми и производственными электротравмами статистически недостоверна, а самоубийства электрическим током высокого напряжения приблизительно в 6 раз реже, чем бытовые или производственные электротравмы при сигнификантной разнице.
Анализируя причины высоковольтного электротравматизма мы констатируем в нашем материале по одному (1,02%, р±?19,69) случаю причиной смерти является контакт с высоковольтной дугой, работа на электрической подстанции, контакт с сельскохозяйственными машинами и уличной электросетью.
В двух (2,04%, р±?19,59) случаях смерть наступила при работе в ТЭЦ , а в четырех случаях (4,08%, р±?19,38) в следствии контактом с трафопостом. В пяти случаях (10%, р±?19,28) инцидент произошел вследствие контакта с электрическим столбом высокого напряжения и на железнодорожном транспорте 5(5,10%, р±?19,28). В семи (7,14%, р±?19,07) случаях смерть наступила при работе с электросварочным аппаратом. В 24(24,49%, р±?17,2) случаях имеется контакт с электропроводом высокого напряжения, а в 27(27,55% р±?16,85) смерть наступила от молнии. Не установлен электроизточник в 12(12,24%, р±?18,54) случаях. Случаи смерти причиненные молнией, электрическим проводом высокого напряжения, электросварочным апаратом и контактом с трафопостом (n=64, 66,33%, р±?11,74) являются самыми частыми среди СЭТВ
В течении года наблюдаются два пика смертности от СЭТВН – меньший в месяце марте и больший в месяце юле (Рис. 1). В квартале май – сентябрь регистрировано 62 случая, что представляет 64,58%( р±?11,91) всех погибших от СЭТВН.
Исследуя частоту поражения электрическим током высокого напряжения мы регистрировал два пика (Рис.2) СЭТВН, в среду (n=21) и субботу (n=17). Из исследованных 48 СЭТВН в периоде 1984-2005, судмед эксперт в 28 (58,33% р±?18,26) случаев присутствовал при осмотре места происшествия, а в 20 (41,67% р±?21,61).
Выводы.
1. СЭТВН обнаружена в 35±9,44% случаев. Преобладают (97,96±2,83%) молодые мужчины средним возрастом 35,69±4,9 лет.
2. Бытовые и производственные встречаются примерно с одинаковой частотой.
3. Самоубийства электрическим током высокого напряжения встречаются в нашем материале в 7,14%
4. Случаи смерти причиненные молнией, электрическим проводом высокого напряжения, электросварочным аппаратом и контактом с трафопостом являются самыми частыми (66,33±11,74%) среди СЭТВН
5. В периоде май – сентябрь регистрировано 64,58±11,91% всех погибших от СЭТВН.
6. Наблюдаются два пика СЭТВН, в среду и субботу.
