Кто страдает полипозом носа?
1-2% взрослого населения страдают этим заболеванием.
Заболевание чаще всего встречается на 3-4 десятилетии жизни. Мужчины страдают как минимум в 2 раза больше, чем женщины.
Полипы чаще развиваются у пациентов с хроническим ринитом, синуситом и астмой.
Как возникает полипоз носа?
Хронические аллергические или неаллергические раздражители действуют на клетки слизистой оболочки носа, вызывая синтез и высвобождение определенных элементов.
Этот процесс приводит к значительному накоплению эозинофилов. Эозинофилы — это клетки, ответственные за иммунный ответ. При их активации высвобождаются цитотоксические медиаторы и возникает воспалительный феномен.
Как клинически проявляется полипоз носа:
- постоянная заложенность носа;
- аносмия или гипосмия;
- гнойные выделения из носа;
- лицевая боль;
- чихание или зуд в глазах, когда полипы занимают всю носовую полость;
- ротовое дыхание.
Могут возникнуть такие вторичные симптомы, которые влияют на качество жизни пациента:
- нарушения сна;
- храп;
- головная боль.
- Основные осложнения полипоза:
- синусит;
- инфекции орбиты и центральной нервной системы;
- обструктивное апноэ во сне.
Эти явления возникают из-за значительного механического препятствия.
Положительный клинический диагноз ставится на основании полного клинического обследования ЛОР-органов, сопровождаемого эндоскопическим обследованием.
Полипы безболезненны на ощупь и обычно расположены в ноздрях с двух сторон. Визуализирующие исследования (КТ/МРТ) полезны для оценки размера, расположения полипов и степени воспаления. Это также помогает в дифференциальной диагностике других доброкачественных и злокачественных опухолей.
Для постановки положительного диагноза также полезны тесты на аллергию, а также тест на муковисцидоз (у детей с полипами в носу).
Лечение бывает лекарственным и хирургическим.
Носовая непроходимость устраняется коротким курсом системной кортикостероидной терапии, назначенным ЛОР-врачом, в течение 7-10 дней. В результате размер полипов уменьшается. Лечение длительное, с применением ингаляционных глюкокортикоидов.
Если агрессивного медикаментозного лечения оказалось недостаточно, показано хирургическое лечение полипоза носа.
Операция называется полипэктомией, она временно снимает симптомы заложенности носа и имеет повышенную частоту рецидивов. Полипэктомия может сопровождаться эндоскопической хирургией носовых пазух, что полезно для исправления проблем с носовыми пазухами, которые способствуют развитию полипов.
